Trendelenburg positie

In de Trendelenburg-positie ligt het lichaam op de rug of plat op de rug op een helling van 15-30 graden met de voeten boven het hoofd. ^[1] De omgekeerde Trendelenburg-positie plaatst het lichaam op dezelfde manier in rugligging op een helling, maar met het hoofd nu omhoog.

De Trendelenburg-positie wordt gebruikt bij chirurgie , met name van de buik en het urogenitale systeem . Het geeft een betere toegang tot de bekkenorganen omdat de zwaartekracht de intra-abdominale organen wegtrekt van het bekken . Er zijn geen aanwijzingen voor het gebruik ervan bij hypovolemische shock , met bezorgdheid over negatieve effecten op de longen en de hersenen. ^[2]

De functie is vernoemd naar de Duitse chirurg Friedrich Trendelenburg (1844-1924). ^[3]

Huidig gebruik

Omgekeerde Trendelenburg

De Trendelenburg-positie kan worden gebruikt om een veneuze luchtembolie te behandelen door het uitstroomkanaal van het rechterventrikel inferieur aan de rechterventrikelholte te plaatsen, waardoor de lucht superieur migreert naar een positie in het rechterventrikel van waaruit de lucht minder snel emboliseert. ^[4]

Meest recentelijk is de omgekeerde Trendelenburg-positie gebruikt bij minimaal invasieve glaucoomchirurgie, ook bekend als MIGS. Deze positie wordt vaak gebruikt voor een superieur zittende chirurg die een combinatie gebruikt van neerwaartse kanteling van de patiënt, van ongeveer 30 tot 35 graden, microscoopkanteling naar zichzelf onder dezelfde hoek en een intraoperatieve gonio-lens of prisma's waarmee ze het inferieure trabeculaire netwerk kunnen visualiseren . Sommige joysticks van de wereldbol kunnen nodig zijn met een geschikte goniolens om het netwerk in zicht te krijgen. ^{[ citaat nodig ]}

De Trendelenburg-positie samen met de Valsalva-manoeuvre , aangeduid als gemodificeerde Valsalva-manoeuvre, kan ook worden gebruikt voor de cardioversie van supraventriculaire tachycardie . ^[5]
De Trendelenburg-positie is nuttig bij chirurgische reductie van een abdominale hernia. ^[6]
De Trendelenburg-positie wordt ook gebruikt bij het plaatsen van een centraal veneuze katheter in de interne halsader of subclavia . De Trendelenburg-positie maakt gebruik van de zwaartekracht om te helpen bij het vullen en uitzetten van de bovenste centrale aderen, evenals de externe halsader. Het speelt geen rol bij het plaatsen van een femorale centraal veneuze katheter. ^[7]
De Trendelenburg-positie kan ook worden gebruikt bij ademhalingspatiënten om een betere doorbloeding te creëren. ^[8]
De Trendelenburg-positie is af en toe gebruikt om symptomatische verlichting van septum posticum-cysten van de subarachnoïdale ruimte in het ruggenmerg te produceren, maar brengt geen voordelen op de lange termijn met zich mee. ^[9]
De Trendelenburg-positie kan worden gebruikt voor drainagebeelden tijdens endoscopische retrograde cholangiopancreatografie . ^[10]
De Trendelenburg-positie is redelijk bij mensen met een verzakking van de navelstreng die niet in staat zijn een knie-naar-borstpositie te bereiken. ^[11] Het is een tijdelijke maatregel totdat een keizersnede kan worden uitgevoerd. ^[11]

Controversiële toepassingen

subject is lying on their back with legs raised and knees over another person's shoulders

Een historische weergave van de positie van Trendelenburg

Mensen met hypotensie (lage bloeddruk) zijn van oudsher in de Trendelenburg-positie geplaatst in de hoop de bloedtoevoer naar de hersenen te vergroten. Een recensie uit 2005 wees uit dat de "Literatuur over de positie schaars was, niet sterk was en leek te worden geleid door 'expert opinion'." ^[12] Een meta-analyse uit 2008 vond nadelige gevolgen voor het gebruik van de Trendelenburg-positie en raadde aan dat vermeden. ^[13] De passieve beenheffingstest is echter een nuttige klinische gids voor vloeistofreanimatie en kan worden gebruikt voor effectieve autotransfusie. ^[14] De Trendelenburg-houding was vroeger de standaard EHBO-positie bij schokken . ^[15]
De Trendelenburg-houding kan ook worden gebruikt bij de behandeling van duikers met decompressieziekte of arteriële gasembolie . ^[16] Veel ervaren duikers zijn nog steeds van mening dat deze positie gepast is, maar de huidige duikprofessionals pleiten er niet langer voor om de voeten hoger dan het hoofd te heffen. De Trendelenburg-positie verhoogt in dit geval regurgitatie en luchtwegproblemen, zorgt ervoor dat de hersenen opzwellen, verhoogt de ademhalingsmoeilijkheden en is niet bewezen van enige waarde. ^[17] "Rugrug is prima" is een goede, algemene regel voor slachtoffers van onderdompelingsverwondingen, tenzij ze vocht in de luchtwegen hebben of ademen, in welk geval ze in de stabiele zijligging moeten worden geplaatst . ^[18]

Zie ook

Fowler's positie
Hoge Fowlers-positie
Herstelpositie
Semi-Fowlers positie
Trendelenburg-gang
Teken van Trendelenburg

Referenties

^ Ostrow, CL (mei 1997). "Gebruik van de Trendelenburg-positie door IC-verpleegkundigen: Trendelenburg-enquête". American Journal of Critical Care . 6 (3): 172–6. doi : 10.4037/ajcc1997.6.3.172 . PMID 9131195 .
^ Johnson, S; Henderson, SO (2004). "Mythe: de Trendelenburg-positie verbetert de bloedsomloop in geval van shock" (PDF) . Canadian Journal of Emergency Medicine . 6 (1): 48–9. doi : 10.1017/s1481803500008915 . PMID 17433146 .
^ Enersen, Ole Daniël. "De positie van Trendelenburg" . Whonamedit.com . Ontvangen 04-03-2009 .
^ Orebaugh SL (1992). "Veneuze luchtembolie: klinische en experimentele overwegingen" . Crit Care Med . 20 (8): 1169-1177. doi : 10.1097/00003246-199208000-00017 . PMID 1643897 .
^ Appelboam, A; Ruben, A; Mann, C; Gagg, J; Ewings, P; Barton, A; Lobban, T; Dayer, M; Vickery, J; Benger, J (2015). "Posturale wijziging van de standaard Valsalva-manoeuvre voor noodbehandeling van supraventriculaire tachycardie (REVERT): een gerandomiseerde gecontroleerde studie" . Lancet . 386 (10005): 1747-1753. doi : 10.1016/S0140-6736 (15) 61485-4 . PMID 26314489 .
^ Buchwald H (1998). "Drie nuttige technieken voor het vergemakkelijken van abdominale procedures, in het bijzonder voor chirurgie bij zwaarlijvige". Amerikaans tijdschrift voor chirurgie . 175 (1): 63-4. doi : 10.1016/S0002-9610(97)00233-X . PMID 9445243 .
^ Centrale Veneuze Toegang Imaging bij eMedicine
^ Bevoegdheden SK, Stewart MK, Landry G (1988). "Ventilatie- en gasuitwisselingsdynamiek in reactie op kantelen met het hoofd naar beneden met en zonder veneuze occlusie". Luchtvaart, ruimtevaart en milieugeneeskunde . 59 (3): 239-45. PMID 3355478 .
^ Teng P, Rudner N (1960). "Meerdere arachnoid diverticula". Archieven van de neurologie . 2 (3): 348-56. doi : 10.1001/archneur.1960.03840090112015 . PMID 13837415 .
^ Leung, Jozef. "Fundamenten van ERCP" . In Katoen, Peter B. (red.). ERCP . GastroHep.
^ een b Lore, Marybeth (maart 2017). "Navelstrengverzakking en andere noodsituaties in het snoer". De Global Library of Women's Medicine . doi : 10.3843/GLOWM.10136 .
^ Bruggen N, Jarquin-Valdivia AA (2005). "Gebruik van de Trendelenburg-positie als reanimatiepositie: naar T of niet naar T?". American Journal of Critical Care . 14 (5): 364–8. doi : 10.4037/ajcc2005.14.5.364 . PMID 16120887 .
^ Kettaneh, Nicolas (30 oktober 2008). "Gebruik van de Trendelenburg-positie om de hemodynamiek tijdens hypovolemische shock te verbeteren" . Beste weddenschappen.
^ Terai C, Anada H, Matsushima S, Kawakami M, Okada Y (1996). "Effecten van Trendelenburg versus passieve beenverhoging: autotransfusie bij de mens". Intensive Care Geneeskunde . 22 (6): 613-4. doi : 10.1007/BF01708113 . PMID 8814487 .
^ Johnson S, Henderson SO (2004). "Mythe: de Trendelenburg-positie verbetert de bloedsomloop in geval van shock". CJEM . 6 (1): 48–9. doi : 10.1017/S1481803500008915 . PMID 17433146 .
^ Stonier, JC (1985). "Een onderzoek naar de voorkamerbehandeling van patiënten met cerebrale luchtembolie door een eerste leverancier op Santa Catalina Island" . Onderzees biomedisch onderzoek . Onderzeese en hyperbare medische samenleving . 12 (1 toeslag) . Ontvangen 2009-03-19 .
^ Dysbarisme bij eMedicine
^ Szpilman, David; Handley, Anthony (2014). Verdrinking . Springer, Berlijn, Heidelberg. blz. 629-633. doi : 10.1007/978-3-642-04253-9_97 . ISBN 9783642042522.

Externe links

Illustratie van functie in vergelijking met andere functies
Slachtofferpositionering van Human Kinetics
Volgens The Canadian Journal of Anesthesia

[Ostrow-1] Ostrow, CL (mei 1997). "Gebruik van de Trendelenburg-positie door IC-verpleegkundigen: Trendelenburg-enquête". American Journal of Critical Care . 6 (3): 172–6. doi : 10.4037/ajcc1997.6.3.172 . PMID 9131195 .

[Johnson2004-2] Johnson, S; Henderson, SO (2004). "Mythe: de Trendelenburg-positie verbetert de bloedsomloop in geval van shock" (PDF) . Canadian Journal of Emergency Medicine . 6 (1): 48–9. doi : 10.1017/s1481803500008915 . PMID 17433146 .

[whonamedit-3] Enersen, Ole Daniël. "De positie van Trendelenburg" . Whonamedit.com . Ontvangen 04-03-2009 .

[4] Orebaugh SL (1992). "Veneuze luchtembolie: klinische en experimentele overwegingen" . Crit Care Med . 20 (8): 1169-1177. doi : 10.1097/00003246-199208000-00017 . PMID 1643897 .

[5] Appelboam, A; Ruben, A; Mann, C; Gagg, J; Ewings, P; Barton, A; Lobban, T; Dayer, M; Vickery, J; Benger, J (2015). "Posturale wijziging van de standaard Valsalva-manoeuvre voor noodbehandeling van supraventriculaire tachycardie (REVERT): een gerandomiseerde gecontroleerde studie" . Lancet . 386 (10005): 1747-1753. doi : 10.1016/S0140-6736 (15) 61485-4 . PMID 26314489 .

[pmid9445243-6] Buchwald H (1998). "Drie nuttige technieken voor het vergemakkelijken van abdominale procedures, in het bijzonder voor chirurgie bij zwaarlijvige". Amerikaans tijdschrift voor chirurgie . 175 (1): 63-4. doi : 10.1016/S0002-9610(97)00233-X . PMID 9445243 .

[Amesur-7] Centrale Veneuze Toegang Imaging bij eMedicine

[pmid3355478-8] Bevoegdheden SK, Stewart MK, Landry G (1988). "Ventilatie- en gasuitwisselingsdynamiek in reactie op kantelen met het hoofd naar beneden met en zonder veneuze occlusie". Luchtvaart, ruimtevaart en milieugeneeskunde . 59 (3): 239-45. PMID 3355478 .

[9] Teng P, Rudner N (1960). "Meerdere arachnoid diverticula". Archieven van de neurologie . 2 (3): 348-56. doi : 10.1001/archneur.1960.03840090112015 . PMID 13837415 .

[Fundamentals_of_ERCP-10] Leung, Jozef. "Fundamenten van ERCP" . In Katoen, Peter B. (red.). ERCP . GastroHep.

[GLOWM2017-11] Lore, Marybeth (maart 2017). "Navelstrengverzakking en andere noodsituaties in het snoer". De Global Library of Women's Medicine . doi : 10.3843/GLOWM.10136 .

[pmid16120887-12] Bruggen N, Jarquin-Valdivia AA (2005). "Gebruik van de Trendelenburg-positie als reanimatiepositie: naar T of niet naar T?". American Journal of Critical Care . 14 (5): 364–8. doi : 10.4037/ajcc2005.14.5.364 . PMID 16120887 .

[13] Kettaneh, Nicolas (30 oktober 2008). "Gebruik van de Trendelenburg-positie om de hemodynamiek tijdens hypovolemische shock te verbeteren" . Beste weddenschappen.

[pmid8814487-14] Terai C, Anada H, Matsushima S, Kawakami M, Okada Y (1996). "Effecten van Trendelenburg versus passieve beenverhoging: autotransfusie bij de mens". Intensive Care Geneeskunde . 22 (6): 613-4. doi : 10.1007/BF01708113 . PMID 8814487 .

[pmid17433146-15] Johnson S, Henderson SO (2004). "Mythe: de Trendelenburg-positie verbetert de bloedsomloop in geval van shock". CJEM . 6 (1): 48–9. doi : 10.1017/S1481803500008915 . PMID 17433146 .

[UHMSabstract-16] Stonier, JC (1985). "Een onderzoek naar de voorkamerbehandeling van patiënten met cerebrale luchtembolie door een eerste leverancier op Santa Catalina Island" . Onderzees biomedisch onderzoek . Onderzeese en hyperbare medische samenleving . 12 (1 toeslag) . Ontvangen 2009-03-19 .

[Dysbarism-17] Dysbarisme bij eMedicine

[18] Szpilman, David; Handley, Anthony (2014). Verdrinking . Springer, Berlijn, Heidelberg. blz. 629-633. doi : 10.1007/978-3-642-04253-9_97 . ISBN 9783642042522.

[1]

Trendelenburg positie

Huidig ​​gebruik

Controversiële toepassingen

Zie ook

Referenties

Externe links

Huidig gebruik